您现在的位置 : 奉家门户网站>国际>苹果万博网页版登陆首页登录 - 病例解析|肝母细胞瘤

苹果万博网页版登陆首页登录 - 病例解析|肝母细胞瘤

2020-01-11 16:22:24 点击:3197

苹果万博网页版登陆首页登录 - 病例解析|肝母细胞瘤

苹果万博网页版登陆首页登录,讲者:not yet

来源:放射沙龙

投稿邮箱:2519330936@qq.com

版主微信号:fsslong2

患者,女,10月, “因腹部膨隆,可触及一肿块”入院。

肝脏见大小约116mm*105mm*93mm巨大占位性病变,边界欠清,内部密度不均,ct值约47hu,可见钙化灶,增强扫描见肿块不均匀强化,邻近右肾、胰腺受压推移,实质未见异常强化,邻近下腔静脉及门静脉受压推移,肝静脉显示欠清晰,邻近骨质结构未见破坏,脾脏形态光整,实质内密度均匀。

肝母细胞瘤

讨论

肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤。它是由类似于胎儿性上皮性肝细胞、胚胎性细胞以及分化的间叶成分组成。肝母细胞瘤多见于婴幼儿,尤以出生1-2年最多见。肝母细胞瘤多发生在肝右叶,一般为单发、圆形、较大,直径可达14-15cm,部分肿瘤中有出血坏死或钙化点,肿块巨大亦可两叶同时累及。

初发病时,一般症状不明显,无黄疸或发热。可腹部胀满,偶被父母发现。有时是在健康检查时被医生发现了腹部包块。稍大儿童可诉腹痛。肝癌细胞有时可产生促性腺激素而使患儿发生性早熟。个别患儿见皮肤出现色素沉着。有的患儿不觉有腹痛。病程较一般恶性肿瘤进展迅速。可有食欲减退、乏力、进行性体重减轻。晚期可有发热、继发性贫血、腹水及下肢水肿。偶见上消化道出血及黄疸。触诊肝大坚硬,肝边缘明显硬,表面不光滑、有结节。肝母细胞瘤的肿瘤标志物为afp,由胚肝实质细胞和卵黄囊细胞合成,在新生儿时期阳性,含量可达100 ug/ml,一般5周以后阴性,降至1-2 ug/m1,2岁末降至0.01 ug/ml以下。肝母细胞瘤患者有90%-100%的血清afp增高,最高可到2000ug/m1。

ct平扫表现为低密度或混杂密度包块,边界清晰或毛糙,具有“十多、一低、一少”的特点。“十多”即单发灶多、右叶多、外生多、假包膜多、出血多、坏死多、囊变多、钙化多、男性多及混合型多。 “一低”即无论ct平扫或增强病灶强化程度始终低于肝脏强化程度。 “一少”即肝硬化少见,肿瘤周围肝组织多正常。

mri平扫病灶表现为肝内实性包块,呈类圆形或分叶状,包块边界较清晰,t1wi低等信号,较大的肿瘤因内部出血坏死表现为混杂信号。t2wi等高信号,可见瘤体内多个细小囊变状高信号,周围信号较低或等信号。增强后肿瘤内部不均匀强化,部分病灶周围可见环形强化与肝血管瘤相似,但前者强化时间长且出血常见,后者消散较快。瘤体内部钙化及坏死无强化表现。

1、肝细胞癌: 肝细胞癌多发生于较大的儿童,30%以上的患儿有肝硬化,约40%-60% afp升高。肝细胞癌常多发,呈结节状、浸润性生长,多数病灶无完整包膜,很少见钙化。肝母细胞瘤与hbv感染及肝硬化无关。另外,肝细胞癌的门脉侵犯及癌栓形成较肝母细胞瘤多见。

2、婴儿血管内皮瘤:大多发生于半岁以下的婴儿,50%-60%的病例合并充血性心力衰竭、贫血、血小板减少症(kasabach一merritt综合征)。其诊断依靠ct动态增强,通常具有特殊的强化表现,动态期肿块周围密度急剧升高,边缘呈致密的结节状波浪状强化,延迟扫描肿块强化呈从周边向中央的逐渐强化,最后肿块密度与肝脏正常组织密度一致。afp不升高。

3、间叶细胞性错构瘤:具有实性和囊性两种成分,ct表现为边缘清楚、巨大多房囊性病灶,内见分隔和不定量实质性成分。afp不升高。

4、肝脏未分化胚胎性肉瘤:是一种少见的间叶来源恶性肿瘤,好发于6-10岁。通常发生于右叶,ct常表现为较大的界限清晰、低密度为主的肿块,囊腔内可含有密度稍高于囊液的间隔或呈结节状突起的实质性成分,增强后间隔和实质性成分有强化。afp不升高。

版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理】

点击阅读原文拥有自己的影像工作室

© Copyright 2018-2019 pumpmyclog.com 奉家门户网站 Inc. All Rights Reserved.